Et af sommerens emner i medierne har handlet om manglende behandling til mennesker, der overspiser. Vi definerer spiseforstyrrelser, kender risikofaktorer i forhold metabolisk syndrom. Vi anerkender, at PCO - polycystisk ovariesyndrom - blandt andet kan afhjælpes af ændrede kostvaner og motionsvaner. Vi ved, at arvelige forhold spiller ind. Vi har gennemført adskillige tusinde gastric bypass operationer. Vi indfører fedtafgifter med mere. Alt sammen for at gøre noget ved overvægt. På trods af stor viden er antallet af overvægtige stigende både for børn og voksne.
Skaren af mennesker, der arbejder med overvægtige mennesker er stor og mangfoldig. Læger, psykologer, psykoterapeuter, coaches, diætister, kostvejledere, ernæringsterapeuter, Mindfull Eating undervisere, misbrugsrådgivere, vægtkonsulenter, et enkelt privathospital, julemærkehjem, skoler med livsstilskurser, motionsvejledere, hypnoseterapeuter, ugeblade, brevkasser, reality shows, selvhjælpsgrupper, frivillige med flere.
For mig at se, er der ingen enkle løsninger. At møde mennesker præcis hvor de er, at følge udviklingen og være forandringsvillig i hjælperrollen er forudsætningen for at kunne hjælpe. At føle sig mødt er forudsætningen for at kunne ændre noget.
Det målbare og det ikke målbare
Det tilsyneladende enkle ved overvægt er, at det kan måles - vægt, BMI, fedtprocent og taljemål sat ind i et skema og relateret til risikoen for diverse livsstilssygdomme. Energiberegning og individuelt sammensatte kost- og træningsplaner. Grønne nøglehuller og glade fuldkornssymboler til hjælp ved indkøb.
Det langt mere komplekse i menneskets sind og psyke er ikke til at måle og veje på samme måde. Psykologisk indsigt og et terapeutisk forløb kan være nøglen til et gennembrud i forhold til vanerne. For spørgsmålet er, om overspisning dybest set handler om mad?
Overvægt er til at få øje på. Der er flere "diagnoser" og spørgsmålet er, hvem der lider af hvad, og om nogle har flere af problemstillingerne:
- Binge Eating Disorder (BED)/ overspisning er en spiseforstyrrelse, der for mange giver overvægt.
- Metabolisk syndrom hænger sammen med hormoner. Der er ofte overvægt fulgt af højrisiko for alvorlige følgesygdomme.
- PCO - ikke alle, men mange kvinder med PCO er overvægtige.
- "almindelige overvægtige" - mennesker, der spiser for usundt og rører sig for lidt.
- Andre årsager til overvægt, for eksempel bivirkninger af medicin.
Hvem kan hjælpe?
Professionelles tilbud om overvægt og overspisning er alsidigt:
Psykologen/terapeuten: Eksempel fra psykisksundhed.dk/overspisning: "Kognitiv terapi er en effektiv metode til at behandle problemer med overspisning, fordi man får en bedre forståelse af, hvordan tanker, følelser, kropslige fornemmelser og spiseadfærd hænger sammen. Formålet er at aflære uhensigtsmæssige tanke- og adfærdsmønstre, som giver anledning til overspisning og overvægt. Tanker om mad/spisning spiller en stor rolle i personens spiseadfærd. Ved at undersøge egne tanker, kan man få mulighed for at se, hvad der medfører overspisning. Ligeledes anvendes mindfulnessbehandling i form af "Mindful Eating"."
Lægen: Eksempel fra netdoktor.dk om metabolisk syndrom: "Det er aldrig for sent at gøre noget. Har man glukoseintolerance (forhøjet blodglukose efter måltider), kan man ved vægttab og motion nedsætte risikoen væsentlig for at udvikle en regulær diabetes. Bare en gå- eller cykeltur på en halv time dagligt har en fantastisk virkning. Spis sund mad - selv få ændringer kan betyde at kiloene rasler af." (.) "Hvordan behandles det metaboliske syndrom? Den vigtigste behandling af det metaboliske syndrom er vægttab og motion. Er det ikke nok, kan lægen vælge at supplere med medicinsk behandling. Hver risikofaktor skal behandles for sig. Blodtrykssænkende medicin, blodglukosesænkende medicin, kolesterolsænkende medicin"
Kostvejlederen/diætisten: En række hjemmesider giver tilbud om vejning og måling, kostgennemgang og udarbejdelse af kostplaner. Nogle har dobbeltuddannet sig og giver også psykologisk hjælp eller coaching.
Misbrugsbehandling: Alkoholikeren eller narkomanen kan gå i behandling og vælge alkoholen/stofferne helt fra suppleret af for eksempel 12trinsprogrammet fra Minnesotamodellen. En anden mulighed er at tage antabus. En overspiser kan hverken vælge maden fra eller tage en pille. OA - anonyme overspisere - hjælpes gennem 12trinsprogrammet. For nogle er det en vej. For andre er vejen en anden.
Anden hjælp: Et enkelt privathospital har specialiseret sig i overspisning og enkelte højskolelignende skoler tilbyder hjælp til spiseforstyrrelser, livsstilsforløb med mere. Hertil kommer rækken af coaches, vejledere, brevkasser, reality shows som giver hjælp, inspiration og motivation.
Vi mangler noget
Selvom vi ved så meget, er der i mine øjne klare mangler. Jeg savner tværfaglighed, samarbejde, kommunikation, respekt for hinandens arbejde, lydhørhed, klar udredning af, hvilken type overvægt, der er tale om, viden om for eksempel kønsforskelle og anerkendelse af forskellighed er nøglebegreber. Kvindelige og mandlige overspisere har behov for forskellig hjælp.
Der er brug for at samle de bedste måder at hjælpe mennesker med overvægt.
Hvad er det psykologen/terapeuten kan med for eksempel kognitiv terapi?
Hvordan spotter lægen, at der er tale om overspisning?
Hvordan brydes tabuet om overspisning?
Hvordan bruger vi erfaringerne fra de mennesker, der har lykkedes med vægttab og med at blive fri af overspisning?
Hvordan gavner Mindfullness og Mindfull Eating overspisere og overvægtige?
Hvilke erfaringer har kostvejledere og diætister med overspisning, metabolisk syndrom, PCO?
Hvad fungerer bedst ved vejledning af mænd? Og kvinder?
Hvordan håndterer vi de psykologiske aspekter i forbindelse med Gastric Bypass operationerne?
Hvordan fungerer misbrugsbehandling?
Hvordan arbejder vi med misbrugsadfærd?
Hvor er tilbuddet, der retter sig specifikt til mænd?
Vi har meget, vi kan bruge hinanden til i arbejdet på at komme overvægten til livs. Der er således ikke én ekspert. Overlap og samarbejde udover egen ekspertise må give de bedste eksperter.
Tiden er moden til møder, erfaringsudveksling og udvikling på tværs. Konferencer, temadage, tværfaglig efteruddannelse. Nu.
Birgitte Flensholt er selvstændig kostkonsulent, ernærings- og husholdningsøkonom
KOMMENTAR: Hvem er eksperten, når vi taler om overvægt?
Velkommen til debatten. Tjek eventuelt vores retningslinjer.